二(er)、建(jian)立统(tong)筹城乡的政策轨制

国度层(ceng)面统(tong)一(yi)范例政策轨制，统(tong)筹城乡轨制设计，实(shi)事求是、因地制宜，稳妥有(you)序促进长时间照顾护士保险轨制建(jian)设。

（一(yi)）统(tong)筹城乡轨制支配。用(yong)人单位（包含企业、事业单位、机(ji)关、社会构造）和单位职工、退休人员(yuan)、天(tian)真(zhen)就业人员(yuan)和未就业城乡居民等按照属地管理(li)原则(ze)，到场长时间照顾护士保险。长时间照顾护士保险基金(jin)（以下(xia)简称(cheng)基金(jin)）统(tong)一(yi)建(jian)账，资金(jin)统(tong)筹使(shi)用(yong)。各地建(jian)立长时间照顾护士保险轨制可先从笼盖单位职工、退休人员(yuan)、天(tian)真(zhen)就业人员(yuan)等人群起步(bu)，逐步(bu)将(jiang)未就业城乡居民纳入保障范围(wei)。

（二(er)）统(tong)一(yi)保险统(tong)筹条理(li)。长时间照顾护士保险从市地级统(tong)筹起步(bu)。市地级统(tong)筹区(qu)域轨制政策统(tong)一(yi)、基金(jin)统(tong)收统(tong)支、管理(li)服务一(yi)体。有(you)条件的省份可探索按照政策统(tong)一(yi)范例、基金(jin)调剂平衡、完善分级管理(li)、强化(hua)预算考核、优化(hua)管理(li)服务的请求推进省级统(tong)筹。坚(jian)持轨制的统(tong)一(yi)性(xing)和范例性(xing)，确保统(tong)筹区(qu)域间正在参保缴费、待遇支付、失(shi)能品级评价、基金(jin)管理(li)、包办管理(li)、信息化(hua)建(jian)设等方面相(xiang)对平衡。

三、建(jian)立稳定可持续的筹资机(ji)制

建(jian)立与经济发展(zhan)水平相(xiang)适应、与各方包袱(fu)能力相(xiang)婚配、与可持续请求相(xiang)协调的多元筹资机(ji)制，坚(jian)持以收定支、收支平衡，实(shi)现基金(jin)稳定筹集、独立运行、精算平衡。

（三）建(jian)立稳定筹资渠道。建(jian)立健全单位、小我私家、当局(ju)、社会等多元筹资渠道。国度层(ceng)面建(jian)立长时间照顾护士保险基准费率轨制，范例缴费基数政策，合理(li)确定费率，实(shi)行动态调整。职工基础医疗保险统(tong)筹基金(jin)结余较(jiao)为充足的处所，可正在充足测(ce)算评价、保障参保人员(yuan)医疗保险待遇权(quan)益、确保职工基础医疗保险基金(jin)中长时间可持续的基础上，合理(li)调整职工基础医疗保险单位费率，调整部分用(yong)作长时间照顾护士保险单位费率，具体规定由国度医保局(ju)、财政部、税务总局(ju)制定。

（四）合理(li)设置(zhi)筹资标准及分管机(ji)制。长时间照顾护士保险费率统(tong)一(yi)控制正在0.3%左右。单位职工费率由用(yong)人单位和小我私家按同比例分管，用(yong)人单位缴费基数为职工工资总额，小我私家缴费基数为本人工资收入，用(yong)人单位和小我私家共同缴费。退休人员(yuan)费率与单位职工小我私家费率相(xiang)同，缴费基数与养老金(jin)水平挂钩，由小我私家缴费，原用(yong)人单位不缴费。未就业城乡居民长时间照顾护士保险筹资由小我私家和当局(ju)合理(li)分管，小我私家缴费，当局(ju)按规定给予补助，当局(ju)补助由中央财政和处所财政共同负担；充足思量城乡差别，处所连系现实(shi)精算，可以统(tong)筹区(qu)域上年度城乡居民人均可支配收入为缴费基数，也可正在农村区(qu)域按上年度农村居民人均可支配收入审定缴费基数，鼓励探索完善更加科学精细的量能筹资机(ji)制。各地建(jian)立长时间照顾护士保险轨制的当年，未就业城乡居民费率减半从0.15%左右起步(bu)，用(yong)5年左右时候逐步(bu)过渡到0.3%左右，有(you)条件的处所也可从0.3%左右起步(bu)。鼓励天(tian)真(zhen)就业人员(yuan)按单位职工费率标准参保，缴费基数可按统(tong)筹区(qu)域上年度社会平均工资的肯定比例（不低于60%）确定，由小我私家按规定缴费；天(tian)真(zhen)就业人员(yuan)也可挑选按未就业城乡居民参保政策参保缴费。当局(ju)对符合条件的困难人群小我私家缴费部分予以分类资助。18周岁以下(xia)人员(yuan)跟随怙(hu)恃或其他法定扶养人等参保，不零丁筹资。职工基础医疗保险小我私家账户可以用(yong)于本人及嫡亲属（包含配偶、怙(hu)恃、子女、兄弟姐妹(mei)、祖怙(hu)恃、外祖怙(hu)恃、孙子女、外孙子女）到场长时间照顾护士保险的小我私家缴费。

4、实(shi)行公(gong)平适度的待遇保障

综合思量经济发展(zhan)水平、基金(jin)支撑能力和大众基础保障需求等因素，尽力而为、量力而行，合理(li)确定保障对象、服务项目和待遇标准，兜(dou)住民生底线。

（五）合理(li)确定保障对象。按规定参保缴费且失(shi)能状态长时间持续（一(yi)般(ban)为6个月以上），经请求通(tong)过评价认定的失(shi)能人员(yuan)，可按规定享受相(xiang)干待遇。长时间照顾护士保险轨制起步(bu)阶段保障重度失(shi)能人员(yuan)。跟着经济发展(zhan)和轨制完善，国度层(ceng)面统(tong)一(yi)研究逐步(bu)扩展(zhan)保障对象范围(wei)，并凭据基金(jin)支出需求动态调整费率。

（六）合理(li)确定待遇保障标准。国度层(ceng)面明白长时间照顾护士保险基准待遇标准，各地可凭据现实(shi)适度调整。待遇享受不设起付标准。符合规定的长时间照顾护士服务费用(yong)，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金(jin)支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金(jin)支付比例为70%左右，退休人员(yuan)享受单位职工参保待遇；天(tian)真(zhen)就业人员(yuan)依据挑选的参保政策类型享受相(xiang)应待遇。正在完善量能筹资机(ji)制、平衡就业人员(yuan)与非就业人员(yuan)缴费责任的基础上，逐步(bu)适度平衡待遇水平。基金(jin)年度最高支付限额不凌(ling)驾统(tong)筹区(qu)域上年度城乡居民人均可支配收入的50%。凭据失(shi)能品级、服务提供体式格(ge)局(ju)等实(shi)行差别化(hua)待遇保障政策。鼓励使(shi)用(yong)居家和社区(qu)照顾护士服务，正在支付比例上给予适当倾斜。

（七）范例待遇享受。基金(jin)主要用(yong)于支付符合规定的长时间照顾护士服务机(ji)构和人员(yuan)提供长时间照顾护士基础服务所产生的费用(yong)，原则(ze)上不直接向失(shi)能人员(yuan)发放(fang)现金(jin)。国度层(ceng)面统(tong)一(yi)制定长时间照顾护士保险服务项目目次，明白项目内涵和服务请求，此(ci)前开展(zhan)长时间照顾护士保险轨制试点的城市凭据国度层(ceng)面统(tong)一(yi)服务项目请求逐步(bu)范例。凭据生齿(chi)情势变化(hua)和轨制发展(zhan)，研究探索将(jiang)长时间照顾护士相(xiang)干智能化(hua)服务和支持性(xing)辅助器具等纳入支付范围(wei)。探索建(jian)立缴费时长和待遇水平相(xiang)挂钩的连续参保鼓励机(ji)制，对连续参保的按规定适当提高支付比例。除重生儿等特殊群体外，对未正在长时间照顾护士保险轨制启(qi)动时首次参保，和中断缴费后再次参保的景遇，制定待遇享受守候期、阶段性(xing)调低待遇水同等约束(shu)性(xing)措施。探索建(jian)立参保诚信机(ji)制。

（八）做好政策衔接。做好长时间照顾护士保险与经济困难的高龄、失(shi)能老年人补贴和重度残疾人照顾护士补贴等政策的衔接。对机(ji)构床位费、膳食(shi)费等非照顾护士服务费用(yong)和应由医疗保险支付的医疗费用(yong)，基金(jin)不予支付。领取工伤保险生存照顾护士费的参保人员(yuan)，不反复享受长时间照顾护士保险相(xiang)干服务待遇。

五、建(jian)立科学范例的管理(li)运行机(ji)制

坚(jian)持当局(ju)主导、社会参与，增强政策和管理(li)协同，创新管理(li)服务体制机(ji)制，提供精细化(hua)、范例化(hua)管理(li)服务。

（九）建(jian)立健全失(shi)能品级评价标准体系。完善全国统(tong)一(yi)的失(shi)能品级评价标准，推进评价结果全国范围(wei)互认、有(you)关部门按需使(shi)用(yong)，探索制定长时间照顾护士需求认定标准和服务计划相(xiang)干规定。鼓励支持发展(zhan)独立的评价机(ji)构，实(shi)行定点管理(li)，制定完善相(xiang)应管理(li)办法。建(jian)立健全评价服务费合理(li)分管机(ji)制。

（十）建(jian)立健全基金(jin)支付管理(li)机(ji)制。长时间照顾护士服务机(ji)构实(shi)行定点管理(li)。建(jian)立健全长时间照顾护士保险服务质(zhi)量评价机(ji)制和费用(yong)控制鼓励约束(shu)机(ji)制。建(jian)立符合长时间照顾护士保险服务特点的支付机(ji)制和协商会商机(ji)制，针对不同服务模式完善支付体式格(ge)局(ju)，增强基金(jin)结算管理(li)。

（十一(yi)）增强基金(jin)管理(li)和羁系。基金(jin)纳入社会保障基金(jin)财政专户，零丁建(jian)账、零丁管理(li)、专款专用(yong)。增强预算绩效管理(li)，建(jian)立基金(jin)运行监控和风险防范机(ji)制，做好中长时间精算分析。建(jian)立健全基金(jin)羁系体系，完善对欺欺骗保人员(yuan)、机(ji)构惩戒(jie)机(ji)制，强化(hua)基金(jin)羁系，增强财会监视和审计监视，严肃财经规律，确保基金(jin)安全。

（十二(er)）完善包办管理(li)服务。增强包办能力建(jian)设，建(jian)立健全包办服务体系。税务部门要做好保费征收工作，长时间照顾护士保险与基础医疗保险共同缴费。探索引入社会力量参与包办管理(li)服务，强化(hua)鼓励约束(shu)机(ji)制，相(xiang)干费用(yong)按规定支付。建(jian)立健全长时间照护师培训培养机(ji)制和评价人员(yuan)范例化(hua)培训机(ji)制。研究做好跨统(tong)筹区(qu)域长时间照顾护士保险干系转(zhuan)移(yi)接续相(xiang)干工作，加速(su)完善异地参保、异地享受待遇的规定。

6、增强构造实(shi)行

各区(qu)域各有(you)关部门要正在党中央集中统(tong)一(yi)向导下(xia)，连系现实(shi)抓好本意见贯(guan)彻落实(shi)，积极稳妥促进改革。处所各级党委和当局(ju)要实(shi)在增强构造向导，正在国度明白的政策轨制框(kuang)架下(xia)制定具体政策，充足调查研究，广(guang)泛听取意见发起，尊重大众意愿(yuan)，连系本地现实(shi)科学确定参保对象、筹资和保障水同等。推进长时间照顾护士保险相(xiang)干轨制请求适时转(zhuan)化(hua)为法律范例，为长时间照顾护士保险轨制实(shi)行提供法律支撑。增强宣传引导，做好政策解读，强化(hua)相(xiang)助共济理(li)念，构成合理(li)社会预期。

各省级当局(ju)要统(tong)筹掌控改革节拍，不搞齐步(bu)走、“一(yi)刀切”，正在充足评价基础上有(you)针对性(xing)引导不同条件市地分步(bu)分批促进改革。确有(you)条件的市地，稳妥有(you)序促进。临时不具有(you)条件的市地，夯实(shi)工作基础，适时按步(bu)伐启(qi)动实(shi)行。此(ci)前开展(zhan)长时间照顾护士保险轨制试点的城市要按照本意见请求调整完善政策，用(yong)3年左右时候平稳过渡。重大事项实(shi)时按步(bu)伐向党中央、国务院叨教报告。

本期资深编辑 周玉华(hua)