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中国网(wang)财经(jing)3月26日讯 国务院新闻办公室26日上午就加快建立长(chang)期护理保险制度有关(guan)情况举行新闻发布会。国家医保局副局长(chang)王文(wen)君在会上介绍,长(chang)期护理保险制度试点取得(de)了积极成效,试点覆盖地(di)区从2016年(nian)启(qi)动之(zhi)初的15个拓展到了2025年(nian)底的92个,覆盖人群已经(jing)达到了3.08亿,基(ji)金累计支(zhi)出也超(chao)过1000亿元,为超(chao)过330万失能人员提(ti)供了护理服务支(zhi)持,减轻了家庭负担(dan)。
发布会文(wen)字实录如下(xia):
记者:在前面谈到了国家组织两批长(chang)期护理保险制度的试点,请问在推进试点工作中积累了哪些好的经(jing)验?为全面建制提(ti)供了哪些有益的参(can)考?谢谢。
王文(wen)君:谢谢这(zhe)位记者朋(peng)友的提(ti)问,咱们就一起来回顾一下(xia)长(chang)期护理保险建制的历程。从2016年(nian)制度启(qi)动试点,到现在正好是(shi)10年(nian),这(zhe)10年(nian)间制度的建立经(jing)历了“试点—评估—再试点—再评估—启(qi)动全面推开”的历程。可以(yi)说,制度试点取得(de)了积极成效,试点覆盖地(di)区从2016年(nian)启(qi)动之(zhi)初的15个拓展到了2025年(nian)底的92个,覆盖人群已经(jing)达到了3.08亿,基(ji)金累计支(zhi)出也超(chao)过1000亿元,为超(chao)过330万失能人员提(ti)供了护理服务支(zhi)持,减轻了家庭负担(dan)。10年(nian)试点,为全国全面推开制度建设蹚(tang)了路子(zi),积累了经(jing)验。具体来说,可以(yi)概括成“四个探索”。
第一个探索,就是(shi)探索了统筹城乡的制度模式(shi)。一些地(di)区积极适应城乡融合发展的新形势,实行了全人群共济(ji),比(bi)如苏州、南通、荆门这(zhe)些地(di)区,将参(can)保人纳入到同一个制度,资金打通使用(yong),有效提(ti)升了制度的公平性和共济(ji)的能力。再比(bi)如吉林和山东,这(zhe)两个省份是(shi)率先以(yi)省为单位来推进试点,因地(di)制宜分步实施,逐步实现了省域(yu)内的政策相对统一。
第二个探索,是(shi)探索了多元共担(dan)的筹资机制。试点地(di)区通过互助共济(ji)来筹集资金,明确(que)了单位、个人、政府和社(she)会各方筹资责任。
第三个探索,是(shi)探索了科(ke)学(xue)合理的待遇(yu)确(que)定机制,试点地(di)区聚焦谁能够享受待遇(yu)、怎么享受、享受多少这(zhe)些关(guan)键问题,逐一细化待遇(yu)保障政策。比(bi)如宁波市探索了科(ke)学(xue)规范的失能等级评估机制,精(jing)准认定待遇(yu)享受对象;明确(que)了基(ji)金能够支(zhi)付的护理服务项目,逐项规定项目服务的时长(chang)、频次、操作规范以(yi)及人员资质等;对于入住到定点长(chang)护服务机构、居家接受专业上门服务的,基(ji)金分担(dan)了部分护理服务的费用(yong)。
第四个探索,是(shi)探索了行之(zhi)有效的管理运行机制,试点地(di)区立足长(chang)期护理保险制度的特点,在服务管理、经(jing)办管理、基(ji)金管理等方面不断探索创新,比(bi)如青岛市编制印发了10项地(di)方标准,涉及失能等级评估、服务质量控制,也涉及到经(jing)办管理,强化了服务机构的协议管理,进一步提(ti)升了管理服务的标准化和规范化。再比(bi)如,上海市积极探索长(chang)期护理服务机构第三方的综合评价机制,发展了27个护理服务机构的连锁(suo)品牌(pai)。
可以(yi)讲,这(zhe)些试点经(jing)验弥(mi)足珍贵,都在《意见》中予以(yi)了充分体现。这(zhe)些年(nian),国家医保局也会同相关(guan)部门,及时总结(jie)提(ti)炼(lian)试点经(jing)验,陆续(xu)出台了17个配套文(wen)件,包括失能等级评估管理办法、服务机构定点管理、服务项目目录、长(chang)期照护师(shi)培训培养等方面的文(wen)件,为长(chang)期护理保险制度全面建立、稳健运行夯实了基(ji)础。
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