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长期护理保险制度(du),是为给失能(neng)失智人员的基本生活照料以(yi)及相关(guan)医疗(liao)护理提供服务(wu)或(huo)资金保障而(er)建立的一种社会(hui)保险制度(du)。
3月(yue)25日,中共中央办公厅、国务(wu)院办公厅发布《关(guan)于加快建立长期护理保险制度(du)的意见》,要求用3年左右时(shi)间,基本建立适应我国国情的长期护理保险制度(du)。这标(biao)志着长期护理保险制度(du)从局部试点转向全国推行。
与基本医疗(liao)保险、养老保险有何不同?
长期护理保险制度(du)覆盖全民,所(suo)有职工和居民均参(can)加长期护理保险。长期护理保险不再区分就(jiu)业(ye)人员和非就(jiu)业(ye)人员,在同一统筹地区,从同一个资金池(shi)报销费用,享受待遇。
国家发展改革委(wei)宏(hong)观经济研究院研究员 关(guan)博:咱们社会(hui)保险讲究大数法则,参(can)保对象越广(guang)泛(fan),参(can)保人员越多,基金抗风险能(neng)力会(hui)更强。
长期护理保险保费是多少?中国社会(hui)科学院经济研究所(suo)研究员王震表示,就(jiu)业(ye)的职工是按照个人工资的0.3%来进行筹资,0.3%是个人和单位平均负担。非就(jiu)业(ye)的城乡(xiang)居民,根据当地城乡(xiang)居民人均可(ke)支配收入(ru)作为缴(jiao)费基数,个人和财政部门(men)就(jiu)是我们的政府各自负担一半,先从0.15%起步。个人承担的大概是每年30多元。

据了解,长期护理保险与基本医疗(liao)保险一体筹资,分别建账,分别管理。
关(guan)博:基本医保已经有比较完善的参(can)保动员机制,可(ke)以(yi)实现长期护理保险应保尽(jin)保、应付尽(jin)付。这个基金是独立运行的,体现了长期护理保险独立险种的特征。
退休人员需缴(jiao)费,未成年人不缴(jiao)费享待遇
什么人群需要缴(jiao)纳长期护理保险?与医保不同,退休人员也需要缴(jiao)费,18周岁(sui)以(yi)下人群随父母或(huo)者抚养人一起参(can)保,不用缴(jiao)费也可(ke)以(yi)享受待遇。

中国社会(hui)科学院经济研究所(suo)研究员 王震:我们90%以(yi)上的失能(neng)人员是老年人,所(suo)以(yi)让老年人缴(jiao)费也是体现权利和义务(wu)相一致,退休的职工是以(yi)其个人退休金作为缴(jiao)费基数。
哪些人可(ke)以(yi)享受长期护理保险保障?
制度(du)起步阶段,保障的对象是需求最迫(po)切(qie)、家庭负担最重的“重度(du)失能(neng)人员”,主(zhu)要是那些长期卧床、生活不能(neng)自理的人员。
王震:他的基本生活能(neng)力都没(mei)有了,躺在床上,不能(neng)自己吃饭,不能(neng)自己喝水,不能(neng)自己排便,更不能(neng)自己洗澡(zao),这一些重度(du)失能(neng)人员。
未来随着我国经济发展和保障能(neng)力提升,国家层面将统一研究扩大到中度(du)失能(neng)人员。为确保待遇公平和基金安全,失能(neng)等级的认定,各地将“共用一把尺(chi)子”,使用全国统一的评(ping)估标(biao)准。

长期护理保险如何报销?比例多少?
长期护理保险基金原则上不直(zhi)接向失能(neng)人员发放现金,通过(guo)机构(gou)提供服务(wu)并报销费用。长期护理保险不设起付线,为确保基金可(ke)持续,确定了基金对每名待遇享受人员的年度(du)最高支付限额,即不超过(guo)统筹地区上年度(du)城乡(xiang)居民人均可(ke)支配收入(ru)的50%。

目(mu)前,为失能(neng)人员提供照护的主(zhu)要有3类场所(suo),由参(can)保人自主(zhu)选(xuan)择。
选(xuan)择居家护理的,由定点机构(gou)派员上门(men)提供服务(wu);
选(xuan)择定点日间照料中心等社区机构(gou)的,就(jiu)近就(jiu)便接受照护服务(wu);
选(xuan)择入(ru)住定点长护机构(gou)的,由机构(gou)提供全日的照护服务(wu)。
由于多数老年人希望“养老不离家”,《意见》鼓励使用居家和社区照护服务(wu),在基金支付上予以(yi)倾斜。
长护险为失能(neng)人员家庭“搭(da)把手”
自2016年启动试点以(yi)来,我国长护险制度(du)不断完善,目(mu)前已覆盖3.08亿人,累计惠及超330万失能(neng)人员,为群众(zhong)减轻照护负担超1000亿元。
浙(zhe)江去年已实现长护险制度(du)全覆盖,参(can)保率达93%,累计为21.2万失能(neng)人员减负40亿元。宁波市针对山区、海岛等偏远地区,设立基层服务(wu)点,招募培训农村剩余(yu)劳动力做护理员。村民黄秋琴培训合格后,照顾本乡(xiang)6位老人,一个月(yue)能(neng)挣4000多块钱。

除了为失能(neng)人员提供42项生活护理,宁波市还为失能(neng)人员提供10项居家医疗(liao)护理。
浙(zhe)江省(sheng)宁波市某长期护理服务(wu)机构(gou) 李茜茜:就(jiu)像我们现在服务(wu)的一户(hu)老人,她是卧床了很多年,每次如果要去医院里面换导(dao)尿管,就(jiu)是要三个子女把老人从床上搬到三轮车上面,然后盖好被子,再到医院里面去排队挂号,去置管。像现在有我们的护理站的护士(shi)上门(men)去进行操作的话,其实整个流程下来就(jiu)15分钟。
辽宁沈阳从今年1月(yue)1日开始正式实施长期护理保险制度(du),80岁(sui)的瘫痪居民王振海因此受益。
王振海的妻子 魏齐:我每个月(yue)请阿姨(yi)要六千(qian)块钱,把一个人工资都拿出去还不够。国家有这个政策以(yi)后,来为我们免费按摩(mo),免费洗澡(zao),那我简直(zhi)高兴坏了。
根据王振海老人居家护理需求,长护险基金每月(yue)支付的上门(men)护理时(shi)长可(ke)达24小时(shi),基金报销80%,个人支付20%。
失能(neng)等级评(ping)估,拧紧长护险“水龙头”
享受长护险待遇是需要经过(guo)严格的失能(neng)等级评(ping)估的,为了深入(ru)了解这项政策,记者在四川省(sheng)成都市新都区,跟(gen)随两(liang)名区人民医院医生和区医保局一名工作人员组(zu)成的长护险评(ping)估团队上门(men)入(ru)户(hu)进行了探访。

为了将有限的保险基金用在刀刃上,评(ping)估人员严格按照《长期护理失能(neng)等级评(ping)估标(biao)准》,对老人的日常生活活动能(neng)力、认知能(neng)力等进行评(ping)估,力争做到“该享则享,应享尽(jin)享”。
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