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2026-03-27 06:30:45
来源:zclaw

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长护险谁能享受?享受多少?国家医保(bao)局回(hui)应

在本日国新办举办的旧事(shi)发布会上,针对“长护险群众怎样享受待遇,能够享受哪些待遇”的成绩,国家医保(bao)局待遇保(bao)证司副司长张西凡是透露表现,群众最关心的就是谁能享受、享受什么、享受多少、在哪儿享受,这也(ye)是政策设(she)计的重中之重。

关于谁能享受。凡是是经失能评价认定,符合待遇享受条件的参保(bao)人,均能享受相(xiang)应的照(zhao)护服务并获得报(bao)销。凭据现行评价标准,失能分为轻度、中度、重度3个等(deng)级。制度起步阶段,保(bao)证的对象是需(xu)求最迫切、家庭包袱最重的“重度失能人员”,主要是那些长期卧床、生活没有能自理、需(xu)要别人照(zhao)料的人员。未来随着经济进展和保(bao)证能力提拔,国家层面将统一研究扩展至中度失能人员等(deng)。需(xu)要强调的是,为确保(bao)待遇公平宁基金安全,失能等(deng)级的认定,各地将“共用一把尺子”,使(shi)用天下统一的评价标准。无论在哪个兼顾地区,评价的尺子和程序都是一样的。这样做,就是为了最大限度减少工资因素的干扰,让每(mei)分钱都用在真正需(xu)要的人身上。

关于享受什么。长期护理保(bao)险基金主要用于支付符合划定的长期护理基础服务所(suo)发生的费用,原则上没有间接向失能人员发放现金。通过提供(gong)服务并报(bao)销费用,就是为确保(bao)基金用在对失能人员的照(zhao)护上,让他们真正受益。立足失能人员以后最迫切的需(xu)要,国家制定了统一的长期护理保(bao)险服务项目目录(lu),包括协助进食、沐浴等(deng)生活照(zhao)护类项目,以及通例换药(yao)等(deng)医疗护理类项目。符合条件的参保(bao)人,凭据自身需(xu)要和机构发起,综合确定享受的具体(ti)服务项目。

关于享受多少。长期护理保(bao)险没有设(she)起付线。在报(bao)销比例上,对于城乡(xiang)居民和单元职工实际(ji)缴(jiao)费程度差别较大的地区,两类人群有所(suo)差别,体(ti)现权(quan)责(ze)对等(deng)。为确保(bao)基金可持续,确定了基金年度最高支付限额(e),即没有凌驾兼顾地区上年度城乡(xiang)居民人均可支配收入的50%。

关于在哪儿享受。目前,为失能人员提供(gong)照(zhao)护的场所(suo)主要有3类,参保(bao)人自主挑选。挑选居家护理的,由定点机构派(pai)员上门提供(gong)照(zhao)护服务;挑选定点日间照(zhao)料中心等(deng)社区护理的,就近就便接受非全日的照(zhao)护服务;挑选入住定点长护服务机构的,由机构提供(gong)全日的照(zhao)护服务。由于多数(shu)老年人的愿望是“养老没有离家”,《意见》鼓励使(shi)用居家和社区照(zhao)护服务,在基金支付上予以倾(qing)斜,让老年人在家里、家门口获得服务和保(bao)证。

作者:孙秀艳

来源:群众日报(bao)客户端

发布于:北京市

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