——科学(xue)规范的经(jing)管运行机制基本构成(cheng)，经(jing)管程度和治理效(xiao)能不断提升。

——轨制保证功能无效(xiao)发挥，失能大众家庭照护的经(jing)济和事务负担切(qie)实减轻，长期护理相关产业发展协同(tong)增(zeng)进感化持续发挥。

2、合(he)理制定基本政策

（一）建立轨制支配。

1.参保对象。用人单位（包括企业、事业单位、机关、社会组(zu)织）以及单位职工、退(tui)休人员、灵活就业人员和未就业城乡住民(min)等按(an)照属地经(jing)管原则(ze)，参加长期护理保险。各地建立长期护理保险轨制，可根据实际先从覆盖单位职工、退(tui)休人员、灵活就业人员等人群起(qi)步，渐渐将未就业城乡住民(min)归入(ru)保证范围(wei)。

2.轨制形式。统一轨制支配，基金(jin)统一建账，资金(jin)兼顾使用。国家层面建立长期护理保险基准费率轨制，规范缴(jiao)费基数政策、合(he)理肯(ken)定费率，明确基准报酬标准，并根据轨制发展必要实行静态调整。依据缴(jiao)费标准不同(tong)，报酬标准分就业人员和非就业人员两类设置。正(zheng)在美(mei)满量能筹资机制、均衡(heng)就业人员与非就业人员缴(jiao)费责任的底子上，渐渐适度均衡(heng)报酬程度。

3.兼顾层次。长期护理保险从市地级(ji)兼顾起(qi)步。市地级(ji)兼顾地区轨制政策统一、基金(jin)统收统支、经(jing)管服务一体。有条件的省份可探索按(an)照政策统一规范、基金(jin)调剂平衡(heng)、美(mei)满分级(ji)经(jing)管、强化预算审核、优化经(jing)管服务的要求推进省级(ji)兼顾。

（二）规范资金(jin)筹集。

1.单位职工。单位职工参加长期护理保险由用人单位和职工个人共(gong)同(tong)缴(jiao)费，与职工基本医疗保险费共(gong)同(tong)缴(jiao)纳(na)。根据国家层面基准费率合(he)理肯(ken)定费率，总体费率控制正(zheng)在0.3%左右，由用人单位和个人按(an)同(tong)比例分管，各为0.15%左右。用人单位缴(jiao)费基数为职工人为总额，个人缴(jiao)费基数为自(zi)己人为收入(ru)。

职工基本医疗保险兼顾基金(jin)节余较(jiao)为富(fu)足(zu)的处所，建立长期护理保险轨制昔时可正(zheng)在充足(zu)测算评估、确保调整职工基本医疗保险单位费率后职工基本医疗保险兼顾基金(jin)累计(ji)节余可支付月数不少于12个月且不出现当(dang)期赤(chi)字的底子上，合(he)理调整职工基本医疗保险单位费率（不凌驾长期护理保险单位费率），调整部(bu)分用作长期护理保险单位费率。

职工基本医疗保险个人账户(hu)可以用于自(zi)己及近支属（包括配偶、父母、后代、兄弟(di)姐(jie)妹、祖父母、外祖父母、孙后代、外孙后代）参加长期护理保险的个人缴(jiao)费。

2.未就业城乡住民(min)（农夫和未就业城镇住民(min)，下同(tong)）。未就业城乡住民(min)长期护理保险按(an)年筹集资金(jin)，与城乡住民(min)基本医疗保险费共(gong)同(tong)缴(jiao)纳(na)。筹资由个人缴(jiao)费和当(dang)局补助构成(cheng)，二者比例为1:1左右。当(dang)局补助由中央财务和处所财务共(gong)同(tong)负担。

各地建立长期护理保险轨制昔时，未就业城乡住民(min)费率减半从0.15%左右起(qi)步，用5年左右时候渐渐过渡到0.3%左右，有条件的处所也(ye)可从0.3%左右起(qi)步。缴(jiao)费基数为所正(zheng)在兼顾地区上年度城乡住民(min)人均可支配收入(ru)。处所也(ye)可兼顾思量城乡差别，正(zheng)在充足(zu)展开精算、确保基金(jin)进出平衡(heng)的情况下，正(zheng)在农村(cun)地区按(an)上年度农村(cun)住民(min)人均可支配收入(ru)核定缴(jiao)费基数。实施(shi)城乡差别化筹资的兼顾地区应明确划(hua)分农村(cun)地区的范围(wei)，增(zeng)强相关部(bu)分之间的信息共(gong)享，确保参保人员按(an)照轨制划(hua)定的标准缴(jiao)费，幸免选择性参保。鼓励有条件的处所探索美(mei)满更加科学(xue)精细的量能筹资机制。

3.退(tui)休人员。退(tui)休人员由个人缴(jiao)费，原用人单位不缴(jiao)费。费率同(tong)单位职工个人费率，为0.15%左右，缴(jiao)费基数为自(zi)己基本养老(lao)金(jin)。经(jing)个人赞同(tong)，费款可由医保部(bu)分从其职工基本医疗保险个人账户(hu)代扣(kou)代缴(jiao)，有条件的处所也(ye)可由发放基本养老(lao)金(jin)的社会保险经(jing)办机构代扣(kou)代缴(jiao)。各地因地制宜探索美(mei)满详细扣(kou)缴(jiao)体式格(ge)局。

4.灵活就业人员。鼓励灵活就业人员按(an)单位职工费率标准参保，由个人按(an)划(hua)定缴(jiao)费，费率0.3%左右，缴(jiao)费基数可按(an)兼顾地区上年度社会均匀人为的肯(ken)定比例（不低于60%）肯(ken)定；灵活就业人员也(ye)可选择按(an)未就业城乡住民(min)参保政策参保缴(jiao)费。

5.困难人群。当(dang)局对切(qie)合(he)条件的困难人群个人缴(jiao)费部(bu)分予以分类资助，全额资助特(te)困人员，定额资助低保对象、切(qie)合(he)条件的防止返贫致贫对象。定额资助标准由省级(ji)当(dang)局根据实际肯(ken)定。

6.18周岁以下人员。18周岁以下未就业人员跟随父母或(huo)其他法定抚养人等参保，不单独筹资，切(qie)合(he)报酬享用条件的按(an)未就业城乡住民(min)报酬标准享用报酬。孤儿、现实无人抚养儿童中无法跟随参保的，可视同(tong)参保。各地可结合(he)实际情形细化政策划(hua)定，确保切(qie)合(he)条件的18周岁以下人员应参尽参。

（三）实施(shi)报酬保证。

1.保证对象。按(an)划(hua)定参保缴(jiao)费且失能状(zhuang)况长期持续（一样平常为6个月以上），经(jing)申请通过评估认定的失强人员，可按(an)划(hua)定享用相关报酬。长期护理保险轨制起(qi)步阶段(duan)保证重度失强人员。随着经(jing)济发展和轨制美(mei)满，国家层面统一研(yan)究(jiu)渐渐扩(kuo)大保证对象范围(wei)，并根据基金(jin)支出需(xu)求静态调整费率。

2.报酬基准。基于国家层面长期护理保险基准报酬标准，各地正(zheng)在做好需(xu)求摸底和基金(jin)测算等的底子上，根据实际合(he)理肯(ken)定详细报酬标准。报酬享用不设起(qi)付标准。切(qie)合(he)划(hua)定的长期护理服务用度，按(an)未就业城乡住民(min)参保政策参保的，基金(jin)支付比例为50%左右；按(an)单位职工参保政策参保的，基金(jin)支付比例为70%左右，退(tui)休人员享用单位职工参保报酬；灵活就业人员依据选择的参保政策范例享用相应报酬。参保人员基金(jin)年度最高(gao)支付限额不凌驾兼顾地区上年度城乡住民(min)人均可支配收入(ru)的50%。根据不同(tong)失能品级(ji)肯(ken)定差别化报酬标准。

3.服务体式格(ge)局。支持机构护理、居家护理、社区护理等服务提供体式格(ge)局。根据服务提供体式格(ge)局等实行差别化报酬保证政策，鼓励使用居家和社区护理服务，正(zheng)在支付比例上赋予适当(dang)倾斜。

4.基金(jin)支付。基金(jin)主要用于支付切(qie)合(he)划(hua)定的长期护理服务机构和人员提供长期护理基本服务所发生的用度，原则(ze)上不直接向失强人员发放现金(jin)。新(xin)实施(shi)长期护理保险轨制的处所要严格(ge)执行国家层面统一的长期护理保险服务项目目录，不得随便调整或(huo)变更服务范围(wei)，此前展开长期护理保险轨制试(shi)点的城市做好原有目录与国家层面目录的对照映射(she)，3年左右渐渐统一规范。国家层面根据人口情势变更和轨制发展，研(yan)究(jiu)探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助用具等归入(ru)支付范围(wei)。

5.鼓励束缚机制。探索建立缴(jiao)费时长和报酬程度相挂钩的连续参保鼓励机制，对连续参保的按(an)划(hua)定适当(dang)提高(gao)支付比例。除新(xin)生儿等非凡群体外，对未正(zheng)在外地长期护理保险轨制启动时首次参保，以及中断缴(jiao)费后再次参保的情形，应制定报酬享用守候期、阶段(duan)性调低报酬程度等束缚性措施(shi)，详细措施(shi)和标准由各地根据本身情况肯(ken)定。报酬享用固定守候期原则(ze)上按(an)照6个月设置，并随着断保年限的添加相应延(yan)长守候期。探索建立参保诚信机制。

6.政策衔接。对机构床位费、膳食费等非护理服务用度以及应由医疗保险支付的医疗用度，基金(jin)不予支付。领(ling)取工伤(shang)保险生存护理费的参保人员，不重复享用长期护理保险相关服务报酬。做好长期护理保险与经(jing)济困难的高(gao)龄(ling)、失能老(lao)年人补助以及重度残疾人护理补助等政策的衔接。

三、持续优化经(jing)管服务

（一）统一评估经(jing)管。

美(mei)满全国统一的失能品级(ji)评估标准，推进评估结果全国范围(wei)互认、有关部(bu)分按(an)需(xu)使用。兼顾行使现有评估认定力量，鼓励支持发展专业自(zi)力的社会化评估机构，实行定点经(jing)管。探索发挥家庭医生、养老(lao)服务师正(zheng)在失能品级(ji)评估和服务计(ji)划(hua)制定中的感化。建立健全评估服务费由基金(jin)和个人合(he)理分管机制，可综合(he)思量评估结果等要素，明确评估服务费由基金(jin)和个人合(he)理分管的详细情形，幸免随便过度使用评估申请权。原则(ze)上参保人首次评估通过的评估服务费，以及按(an)轨制要求参加按(an)期复评的评估服务费，由基金(jin)支付。建立健全评估人员规范化培训机制。

（二）增(zeng)强服务经(jing)管。

长期护理服务机构实行定点经(jing)管，增(zeng)进长期护理保险定点护理服务机构资源合(he)理设置，增(zeng)强长期护理保险定点护理服务机构外部(bu)运行、服务提供、基金(jin)使用、信息化支持等方面的规范化经(jing)管。根据定点经(jing)管必要，渐渐按(an)照当(dang)局推销的有关划(hua)定肯(ken)定定点长期护理服务机构。鼓励下层医疗卫(wei)生机构、养老(lao)服务机构提供长期护理服务，切(qie)合(he)条件的按(an)划(hua)定归入(ru)定点机构范围(wei)。

（三）规范支付经(jing)管。

国家层面指导(dao)处所建立切(qie)合(he)长期护理保险服务特(te)性的支付机制和协商(shang)谈(tan)判机制，明确按(an)床日、按(an)服务时长（服务包）等不同(tong)支付体式格(ge)局的适用范围(wei)。建立健全长期护理保险服务质量评价机制和用度控制鼓励束缚机制。增(zeng)强基金(jin)结算经(jing)管。

（四）严格(ge)基金(jin)经(jing)管。

基金(jin)归入(ru)社会保证基金(jin)财务专户(hu)，单独建账、单独经(jing)管、专款专用。将长期护理保险归入(ru)社会保险基金(jin)预算体例范围(wei)，科学(xue)体例进出预算，增(zeng)强预算绩效(xiao)经(jing)管，健全基金(jin)预算经(jing)管轨制。严格(ge)执行基金(jin)财务轨制，增(zeng)强基金(jin)财务经(jing)管，规范基金(jin)进出。做好基金(jin)会计(ji)核算和统计(ji)分析。坚持以收定支、进出平衡(heng)，建立基金(jin)运行监控和风(feng)险防范机制，做好中长期精算分析。正(zheng)在长期护理保险基金(jin)出现支付困难时，应该按(an)照划(hua)定实时调整筹资或(huo)报酬政策。

（五）强化基金(jin)羁系。

建立健全基金(jin)羁系系统，增(zeng)强羁系本领(ling)扶植，创新(xin)羁系手段(duan)和体式格(ge)局，强化对长期护理保险服务行为、评估行为等的羁系，美(mei)满对欺诈(zha)骗保人员、机构惩戒机制。增(zeng)强财会监督和审计(ji)监督，严肃财掮客律，确保基金(jin)平安。美(mei)满长期护理保险羁系长效(xiao)机制，渐渐将长期护理保险基金(jin)使用归入(ru)飞行检查、日常羁系、智能羁系、社会监督等常态化羁系范围(wei)。加大长期护理保险基金(jin)羁系执法力度，做好协定经(jing)管与行政羁系衔接，建立健全重要线索、重大案件联查联办和追责问责机制，坚决守住基金(jin)平安底线。

（六）优化经(jing)办经(jing)管。

增(zeng)强经(jing)办本领(ling)扶植，建立健全经(jing)办经(jing)管服务系统。兼顾地区经(jing)办机构应科学(xue)体例长期护理保险基金(jin)预决算草案。长期护理保险与基本医疗保险共(gong)同(tong)缴(jiao)费。美(mei)满社会力量到场(chang)经(jing)办经(jing)管服务机制，指导(dao)各地依法依规通过公(gong)开投标等合(he)作性体式格(ge)局有序(xu)规范引入(ru)社会力量到场(chang)经(jing)办经(jing)管服务，相关用度依协定约定按(an)比例或(huo)按(an)定额从基金(jin)中支付。增(zeng)强定点评估机构和服务机构协定经(jing)管，规范定点机构服务行为。构建长期护理保险失能品级(ji)评估和护理服务文书系统，统一规范全流程文书经(jing)管。构建长期护理保险评估和服务质控系统。美(mei)满对长期护理保险失能品级(ji)评估机构、护理服务机构和到场(chang)经(jing)办的第三方机构的审核评价和鼓励束缚机制，强化审核结果应用，提高(gao)经(jing)管服务质效(xiao)。研(yan)究(jiu)做好跨兼顾地区长期护理保险干系转移接续相关事情，加快(kuai)美(mei)满异地参保、异地享用报酬的划(hua)定。做好灵活就业人员、农夫工、新(xin)就业形状(zhuang)人员参保缴(jiao)费事情，确保按(an)划(hua)定享用报酬。

（七）做好配套(tao)支持。

推进长期护理保险相关轨制要求当(dang)令(ling)转化为执法规范，为长期护理保险轨制实施(shi)提供执法支持。加快(kuai)全国统一的长期护理保险子零碎扶植应用。推进长期护理保险报酬享用人“一人一档”扶植。推进长期护理保险标准化扶植，建立健全专业技术标准组(zu)织和专家智库。

四、组(zu)织保证

（一）压实各级(ji)责任。

要切(qie)实增(zeng)强组(zu)织向导(dao)，兼顾把握改革节奏，正(zheng)在国家统一的轨制框架下研(yan)究(jiu)制定省级(ji)实施(shi)计(ji)划(hua)。各地正(zheng)在制定详细实施(shi)计(ji)划(hua)时，要结合(he)本地经(jing)济发展程度、筹资缴(jiao)费政策、人口老(lao)龄(ling)化趋势等合(he)理肯(ken)定报酬程度，确保轨制可落地、基金(jin)可持续、财力可蒙受。充足(zu)调动市场(chang)力量，共(gong)同(tong)到场(chang)改革推进，为改革实施(shi)提供有力支持。

（二）规范现有试(shi)点。

此前展开长期护理保险轨制试(shi)点的城市，重点围(wei)绕筹资费率、报酬基准、评估标准、服务项目范围(wei)等方面，明确试(shi)点政策平稳过渡的详细划(hua)定和体式格(ge)局。优化美(mei)满资金(jin)筹集、报酬保证、标准系统、经(jing)管运行等方面枢纽政策，用3年左右时候，渐渐向国家层面明确的改革方向和政策划(hua)定过渡。

（三）增(zeng)强部(bu)分协同(tong)。

增(zeng)强医保、财务、税务、民(min)政、卫(wei)生健康、人社、农业农村(cun)、残联等部(bu)分的协作配合(he)，构成(cheng)事情合(he)力。医保部(bu)分负责牵头(tou)长期护理保险轨制扶植事情，制定基本政策，优化经(jing)管服务。财务部(bu)分负责实时足(zu)额支配相关财务补助资金(jin)、配合(he)医保部(bu)分做好基金(jin)测算等。税务部(bu)分负责做好保费征(zheng)收等事情。民(min)政部(bu)分、卫(wei)生健康部(bu)分、残联与医保部(bu)分共(gong)同(tong)负责增(zeng)强保险系统和服务系统协同(tong)联动、探索失能品级(ji)评估结果跨部(bu)分互认机制等。民(min)政部(bu)分、财务部(bu)分、医保部(bu)分、残联共(gong)同(tong)做好相关保险与补助轨制的衔接。卫(wei)生健康部(bu)分负责鼓励下层医疗卫(wei)生机构提供长期护理服务、探索发挥家庭医生正(zheng)在失能品级(ji)评估中的感化等。人社部(bu)分负责配合(he)做好长期护理保险与工伤(shang)保险衔接、退(tui)休人员保费代扣(kou)代缴(jiao)等事情。农业农村(cun)部(bu)分负责做好防止返贫致贫对象认定和帮扶事情。残联协同(tong)做好残疾人参保相关事情。

（四）做好总结评估。

要实时展开阶段(duan)性总结，深入(ru)分析难点和成(cheng)绩，增(zeng)夸大研(yan)指导(dao)，组(zu)织研(yan)究(jiu)办理。建立重点联系和按(an)期调度事情机制，各省级(ji)医保部(bu)分要跟进调度本省长期护理保险轨制扶植情况，实时报告重大事项，按(an)要求报送事情进展和政策制定等情况，确保信息上下贯通，事情上下联动，改革目标如期实现。根据轨制实施(shi)推进情况，展开改革绩效(xiao)评估，全面总结效(xiao)果和履(lu)历，构成(cheng)可复制、可推广的成(cheng)果，推进轨制扶植稳步向好发展。要坚持零碎看法，兼顾轨制政策、系统体例机制、措施(shi)办法的衔接配合(he)。