发病率为每10万(wan)人中有131例，相(xiang)较(jiao)2023年下降1.7%，回落(luo)至2020年的程度；2024年全球结核(he)病致(zhi)逝(shi)世(shi)人数也有所下降，123万(wan)人，相(xiang)较(jiao)于2023年的127万(wan)人减少了3%，但(dan)仍是全球最致(zhi)命传染病之一。

虽(sui)然全球范围内(nei)2015—2024年结核(he)病发病率整体下降了12%，但(dan)远未到达(da)《世(shi)界卫生构造终止结核(he)病计谋(mou)》确立的发病率到2025年下降50%的目标。

在30个结核(he)病高包袱(fu)国家(jia)中，2024年中国结核(he)病发病数从第3下降至第4位(wei)，占全球发病数的6.5%，低于印度（25%）、印度尼(ni)西亚（10%）和菲律宾（6.8%）。

2024年中国结核(he)病发病率为49/10万(wan)，按照全球疾病风行分类，中国首次进入中低风行国家(jia)行列，反应出(chu)国家(jia)层面综合防控计谋(mou)和多部分协同干预的整体成效。

但(dan)没有可轻忽(hu)的是，中国每年仍有近70万(wan)新发结核(he)患(huan)者，结核(he)病的流传风险在降低，但(dan)从未消失。

老年人简单感(gan)染的结核(he)病

“盯上(shang)”年轻人

结核(he)病在性(xing)别和年龄分布上(shang)存在明显没有同，具体来看，男性(xing)患(huan)者比女性(xing)多，老年病患(huan)比年轻人多。有研究称这种差别大概与男性(xing)更高的抽烟率、工作环(huan)境(jing)暴露风险等因(yin)素有关。

一般而言(yan)，老年人的身体随着年龄增长(chang)，抵(di)挡力(li)下降，所以65岁以上(shang)老年人发病率是最高的。但(dan)最近几年，结核(he)病已经没有再属于“老穷病”的范畴了，年轻化趋势越来越明显。

中国防痨杂志期刊上(shang)发表的一篇《2006—2020年中国人群肺结核(he)报告密病趋势的年龄－时期－行列分析》指出(chu)，目前(qian)在中国，20—24岁组青年和70—74岁组老年人群的报告密病风险最高。

据金(jin)华晚(wan)报消息，2015年金(jin)华市有超过3000人感(gan)染，个中25—34岁的年轻人占到发病总数的19.99%。

首都医科大学从属北京胸科病院副院长(chang)李(li)亮传授曾(ceng)在接受媒体采访时表示，“这两年年轻人患(huan)肺结核(he)病的人数的确有增多的趋势。特别是白领发生结核(he)病，一是因(yin)为年轻人流动性(xing)大；二(er)是现在年轻人工作生活压力(li)大，饮食和作息没有规律、经常熬夜、过于劳顿，就简单导致(zhi)自身抵(di)挡力(li)下降。”

除年轻白领，免疫力(li)尚没有成熟、常处于人群高度集中场所的学生群体，也简单多发。陕西省疾控局曾(ceng)发布消息，近些(xie)年，中国每年报告的结核(he)病中，学生肺结核(he)报告密病数约占全人群报告密病数的4%—6%，从报告年龄来看，15—24岁年龄组约占学生报告密病总数的85%。

高校宿舍、职场办公室、城市合租屋等年轻人群集的场所，频频涌现结核(he)群集性(xing)疫情(qing)，原本属于中老年的传染病，正在悄然向年轻群体渗(shen)透(tou)。

李(li)亮传授还表示，结核(he)病的发病与否，重要因(yin)素就是自身抵(di)挡力(li)的高低。因(yin)此(ci)，HIV感(gan)染者、糖(tang)尿病患(huan)者、抽烟者等高风险人群的结核(he)病发病率明显高于平凡人群，大概与这些(xie)人群的免疫系统遭到损害、增加了结核(he)分枝杆菌(jun)的感(gan)染风险有关，如糖(tang)尿病患(huan)者的高血糖(tang)状态影响(xiang)免疫系统的正常功效、HIV感(gan)染/AIDS患(huan)者的免疫系统受损等。

肺结核(he)防控的下半(ban)场

中国预防性(xing)医治笼(long)盖率没有足

从2020年到2024年，中国结核(he)发病率、新发患(huan)病和逝(shi)世(shi)亡人数都涌现下降，连(lian)续下行的数据，让没有少人误以为结核(he)防控已经“半(ban)途而废”，可实际倒是，发病率走低，绝(jue)没有即是隐(yin)患(huan)清零。

虽(sui)然中国首次进入中低风行国家(jia)行列，但(dan)降速没有够快的发病率、居高没有下的耐(nai)药结核(he)患(huan)者数，让我们国家(jia)距离2035年闭幕结核(he)病风行目标仍有很大差距。

特别是耐(nai)药结核(he)病，形势更为严峻。在标准医治方案下，初(chu)治结核(he)病患(huan)者只需要坚持6个月的药物医治，就有很大机会病愈。但(dan)在抗生素的反复(fu)利(li)用中，结核(he)分枝杆菌(jun)正在进化，变得越来越“顽固”。耐(nai)药结核(he)病，酿成了全球大众卫生的“顽疾”。

世(shi)界卫生构造2025年纪据显示，全球每年新增耐(nai)药结核(he)病患(huan)者近40万(wan)，中国患(huan)者占比约7.1%，2.8万(wan)人。全球耐(nai)药结核(he)患(huan)者的治愈率为71%，而中国低于世(shi)界平均(jun)程度，仅为68%，也就是有近三分之一的耐(nai)药结核(he)患(huan)者无(wu)法被治愈。

结核(he)病初(chu)期症(zheng)状没有典型，叠(die)加青年群体的轻忽(hu)和下层筛查能力(li)的没有足，导致(zhi)漏诊情(qing)况(kuang)非常普遍。

中国疾病预防操纵中心结控中心副主任张慧此(ci)前(qian)引见，2018年至2022年，中国肺结核(he)病患(huan)者延迟就诊的中位(wei)数为29天，而从首次涌现症(zheng)状到就诊超过14天的患(huan)者延迟率约为60%，未被发明的无(wu)症(zheng)状结核(he)病患(huan)者也会加快结核(he)病的流传。

世(shi)界卫生构造驻(zhu)华代表处技术官员陈仲丹引见，全球的一项文献综述显示，大约82%的结核(he)病患(huan)者没有连(lian)续性(xing)咳嗽，62.5%的患(huan)者没有咳嗽症(zheng)状，没有症(zheng)状或者症(zheng)状没有典型。一方面患(huan)者没有会去就诊，另外(wai)一方面，临床(chuang)大夫也没有会怀疑结核(he)病，因(yin)而导致(zhi)就诊和诊断延迟，以及漏诊。

在这样的情(qing)况(kuang)下，初(chu)期筛查特别是密接人群的筛查和预防性(xing)医治变得尤为重要。如果(guo)按照一个病例大概2名密接推算，中国近年来患(huan)病人群70万(wan)左右，对应的预防性(xing)医治应到达(da)140万(wan)左右。

然而实践中情(qing)况(kuang)并(bing)没有悲观(guan)。中国防痨协会副理事长(chang)兼秘书长(chang)高磊引见，目前(qian)中国预防性(xing)医治笼(long)盖率仍偏低，家(jia)庭紧密接触者笼(long)盖率仅约2%，与2025年60%、2030年80%的目标差距明显。

3·24世(shi)界防治肺结核(he)病日，从来都没有是一个简朴的纪念(nian)日，而是一次敲醒(xing)警钟的提示。中国迈(mai)入结核(he)低发病率国家(jia)行列，是防控路上(shang)的重要里程碑(bei)，但(dan)疾病年轻化、潜伏感(gan)染存量庞大、耐(nai)药结核(he)隐(yin)患(huan)犹存，这些(xie)都在报告我们：结核(he)防控远未到松劲歇(xie)脚的时候。

闭幕结核(he)，需要依靠(kao)医疗技术和政策发力(li)，也更需要每个人摒弃荣幸、正视风险，别让顽固的传染病，偷走年轻人本该灿烂的健康人生。

参考资料：

1.李(li)锦浩，粗(cu)俗欣等《2021—2024年中国结核(he)病预防性(xing)医治现状及完成情(qing)况(kuang)影响(xiang)因(yin)素分析》，热带病与寄生虫学2025年12月第23卷第6期

2.陕西省疾控局《黉舍结核(he)病防控：15个关键成绩解答》

3.人民(min)网《肺结核(he)“盯上(shang)”总熬夜的年轻人》

4.金(jin)华晚(wan)报《客岁金(jin)华发明结核(he)病3588例 发病人群呈年轻化》